Аллергия на лекарства

Лекарственные препараты при лечении заболеваний обычно приводят к выздоровлению больного, но, к сожалению, могут оказывать и нежелательный побочный эффект, который проявляется совершенно по-разному.

Как же отличить лекарственную аллергию от других видов побочных реакций:

1. Лекарственная аллергия встречается у не многих и проявляется даже при назначении лекарства в маленьких дозах.

2. Аллергические реакции развиваются только при повторном назначении препарата. • Между первым применением препарата и появлением лекарственной аллергии обычно проходит несколько дней. • Признаки лекарственной аллергии отличаются от проявлений самого заболевания и от лечебного и побочного действий лекарственного препарата.

3. Достаточно 3-5 суток после отмены лекарства чтобы проявления аллергической реакции исчезли совсем или стали менее выраженными.

4. При повторном применении препарата проявления аллергической реакции возвращаются вновь.

5. Основными лекарственными препаратами, вызывающими аллергическую реакцию являются: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), сыворотки и вакцины, новокаин и анестезин, сульфаниламиды (сульфозин), тиазидные диуретики (гипотиазид), фуросемид, ингибиторы карбоангидраз (диакарб), нейролептики (аминазин), антигистаминные препараты (пипольфен), антидепрессанты (фторацизин), антиаритмические средства (этмозин), йод и неорганические йодиды, йодсодержащие рентгеноконтрастные средства.

1. Кто может им заболеть?

  • Пациенты с аллергическими заболеваниями (в частности с бронхиальной астмой)
  • У детей риск ниже, чем у взрослых (чаще бывает в возрасте20-50 лет)
  • Чаще лекарственная аллергия бывает у женщин

2. Как развивается заболевание?

Развитие проявлений аллергии на лекарства может быть обусловлено всеми четырьмя механизмами аллергических реакций. В зависимости от механизма развития аллергии, могут быть разными её проявления и время, через которое они возникают после применения препарата.

  • Аллергические реакции возникают через 30 минут после введения препарата (в основном пенициллинов, аспирина, местных обезболивающих, рентгеноконтрастного вещества) и проявляются крапивницей, отеком Квинке, бронхоспазмом и анафилактическим шоком.
  • Цитотоксические аллергические реакции проявляются нарушениями в клеточном составе крови (гематологические нарушения) и поражением почек, а «виновниками» могут быть метициллин и фенитоин.
  • Иммунокомплексные аллергические реакции раньше вызывались сыворотками и назывались «сывороточной болезнью», а в настоящее время все чаще врачи сталкиваются с аллергическим васкулитом при применении сульфаниламидов.
  • Аллергические реакции замедленного типа могут проявляться через несколько дней после начала приема препарата (антибиотики, сульфаниламиды, соли золота) и часто выражаются высыпаниями на коже, или аллергическим дерматитом.

3. Что беспокоит пациента?

Жалобы пациента могут быть на местные проявления болезни или на системные проявления аллергических реакций на лекарства. Важным проявлением аллергии является повышение температуры с ознобом (лихорадка), которые возникли от нескольких часов – до нескольких дней (до 3 недель) после начала приема некоторых лекарств (противосудорожных препаратов, аллопуринола, антимикробных препаратов).

Часто лихорадка сопровождается различными высыпаниями, чешущимися волдырями и шелушениями на коже, язвами в ротовой полости, заложенностью носа, зудом в носу и чиханием с обильными водянистыми выделениями из носа, слезотечением, покраснением и зудом глаз, одышкой, резкой слабостью, приступами нехватки воздуха и удушья. Так же жалобами больных может быть упорная рвота, боли в животе, нарушение стула, метеоризм. Некоторых беспокоит головная боль, покраснение кожи лица, ощущение дурноты, слабость, головокружение.

4. Что важно для врача при разговоре с пациентом?

Когда доктор подозревает у пациента с вышеперечисленными жалобами лекарственную аллергию, ему важно выяснить:

  • Были ли такие жалобы раньше и с чем были связаны
  • Какое лекарство принимал больной до возникновения неприятных ощущений
  • Через какое время после принятия лекарства появились первые признаки, и каким способом вводился препарат
  • Сколько длились нежелательные проявления и как исчезли (что принимал)
  • Есть ли какие - то сопутствующие заболевания внутренних органов
  • Есть ли другие проявления аллергии • Болел ли кто в семье пациента аллергическими заболеваниями

Диагностика лекарственной аллергии достаточно трудна. При постановке диагноза лекарственной аллергии врачу необходимо тщательно узнать историю болезни. Для полного же подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови
  • Кожные пробы, в том числе и аппликационные пробы
  • Определение уровня специфического IgE в сыворотке крови
  • Провокационные пробы
  • Реакция бласттрансформации лимфоцитов
  • Реакция торможения миграции лейкоцитов

Могут быть назначены консультации специалистов: гастроэнтеролога, дерматолога, эндокринолога, невролога, стоматолога

Целями лечения лекарственной аллергии являются борьба с проявлениями аллергии, восстановление нормальных функций пострадавших органов и общего состояния больного. Чаще всего лечение проводят в домашних и поликлинических условиях. Госпитализация в больницу показана при тяжёлом или осложненном течении заболевания.